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OralOne ご利用のお申し込み

歯科医院さま向けのお申し込みフォームです。送信後、当社で内容を確認し、受付通知メールをお送りした時点でご契約成立となります。あわせてマイページを開設し、初回チケット2枚（1名1セット）を付与、導入キット（バイトフォーク S/M/L 各3本・紙媒体）を3営業日以内に無償でお送りします。

1. 医院情報

2. ご担当者

3. ご利用内容

初回チケット（2枚・1名1セット・11,000円税込）はマイページ開設時に自動で付与されます。お申し込みは不要です。

4. お支払い方法

お支払いはクレジットカード決済（初回ご注文時にカードを登録）

カード情報は初回ご注文時に決済画面（Stripe）でご登録いただきます。本フォームにはカード情報を入力しないでください。

料金は料金表（利用規約 別紙1）のとおりです。お支払いはご注文の都度、クレジットカード決済です。領収書は決済ごとにメールでお送りします。

5. ご同意（すべて必須）

本フォームの送信をもって、上記の各事項および利用規約への同意として取り扱います（書面へのご署名は不要です）。送信内容の控えをご担当者メールアドレスへ自動返信します。

株式会社Plasma　〒604-8221 京都府京都市中京区錦小路通室町西入天神山町280 石勘ビル4F　hello@oralone.jp　www.oralone.jp